• 
• 

Uvećano limfno tkivo nepčanih krajnika i adenoidnih vegetacija (trećeg krajnika), naročito kod dece predškolskog uzrasta, može dovesti do različitih problema:

1. Obstruktivne hipapnee ili obstruktivnog sleep apnea sy (uvećano limfno tkivo zauzima značajni deo prostora za disanje. Tokom sna – ležanja taj prostor biva dosta sužen i dolazi do hrkanja, ili čak i prestanka disanja u trajanju od nekoliko sekundi)
2. Poremećeja gutanja (faringealna faza gutanja se remeti dovodeći do gubitka koordinacije akta gutanja i disanja)
3. Govornih smetnji
4. Poremećaja dentofacijalnog rasta (gubitak proporcije lica)
5. Neprijatan zadah iz usta – halitoza (u kriptama krajnika zadržava se hrana i bakterije i time dolazi do stvaranja neprijatnog zadaha)
6. Rekurentnih zapaljenja srednjeg uva (uvećeni treći krajnik blokira Eustahijevu tubu i tako pokreće mehanizam razvoja zapaljenja srednjeg uva)
7. Čestih akutnih gnojnih infekcija krajnika i ždrela (najčešći uzročnik je beta hemolitični streptokok grupe A)
8. Hroničnog zapaljenja krajnika (infekcija tonzila traje duže od 3 meseca, ili se ponavlja više puta godišnje,  iako je preduzeta adekvatna antimikrobna terapija, prisutni su hronično izmenjeni krajnici, hipertrofični ili atrofični, dugotrajno crvenilo prednjih nepčanih lukova,  pritiskom na krajnik dobija se gnojni sadržaj, uvećani regionalni limfni čvorovi na vratu)
9. Recidivantnih zapaljenje nosa i sinusa
10. Ponovljenih peritonzilarnih apscesa (nakupljanje gnoja u prostoru oko nepčanih krajnika)

Postojanje bilo kog od ovih problema može biti indikacija za operativno lečenje, kao operacija trećeg krajnika (adenoidektomija), ili sva tri krajnika (tonziloadenoidektomija).  Ono što ne treba zaboraviti da svaka sumnja na postojanje tumorskog procesa na nivou tonzilarnog tkiva predstavlja indikaciju za njihovo uklanjanje.

Prim. Dr Vladan Šubarević, mr sci med    

Konsultant Opšte bolnice Bel Medic

• 
•